Se a sua mão tem alguma deformidade, a cirurgia pode melhorar a sua condição. Este tipo de cirurgia muito especializada pode tratar doenças que causam dor e prejudicam a força, a função e a flexibilidade de seu punho e dedos. A cirurgia visa restaurar, próximo do normal, a função dos dedos e de mãos feridas por trauma ou corrigir anomalias presentes no momento do nascimento. Especificamente, a cirurgia da mão pode tratar:

A síndrome do túnel do carpo

Condição causada pela pressão do nervo mediano no punho ou túnel do carpo. Você pode sentir dor, sensação de formigamento, dormência dos dedos ou fraqueza. A síndrome do túnel do carpo é associada a várias condições, incluindo: movimentos repetitivos, retenção de líquidos durante a gravidez, lesão do nervo no túnel do carpo ou artrite reumatóide.

A artrite reumatóide

Doença incapacitante que pode causar inflamação grave em qualquer articulação do corpo. Na mão, pode deformar os dedos e prejudicar o movimento.

Contratura de Dupuytren

Doença incapacitante na mão nas quais grossas faixas de tecido cicatricial se formam na palma da mão e podem se estender para os dedos, podendo causar restrição de movimento e posição anormal dos dedos.

É indicada para mim?

A cirurgia da mão é um procedimento individualizado e pode ser realizada em pessoas de qualquer idade. Será uma boa opção para você se:

•Você não tem condições médicas que possam prejudicar a cicatrização,

• Você não fuma,

• Você tem atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico,

• Você estiver determinado a seguir as determinações do cirurgião plástico,

• Em alguns casos, a cirurgia de mão é necessária para o tratamento de feridas.

O que saber antes de se submeter à cirurgia da mão

O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida.

Esteja preparado para discutir

• A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado,

• As opções disponíveis na cirurgia da mão,

• As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico,

• Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas,

• Cirurgias prévias.

O cirurgião também poderá

• Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco,

• Examinar sua mão detalhadamente,

• Fotografar para prontuário médico,

• Discutir as opções e recomendar a mais adequada para restaurar a função da mão,

• Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Riscos e informações de segurança

A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis.

Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Possíveis riscos da cirurgia

• Sangramento (hematoma),

• Infecção,

• Riscos anestésicos,

• Cicatrizes desfavoráveis,

• Mudança na sensação da pele,

• Irregularidades no contorno da pele,

• Descoloração da pele/inchaço,

• Má cicatrização das incisões,

• Edema de mão,

• Alergias à fita, a materiais de sutura, à cola, a produtos derivados do sangue,

• Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares,

• Danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões, podendo ocorrer e ser temporários ou permanentes,

• Dor, que pode perdurar,

• Possibilidade de cirurgia revisional.

Faça perguntas

É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião.

Demais riscos associados à cirurgia incluem

Do túnel do carpo

• Pouca melhora clínica,

• Recorrência da síndrome do túnel do carpo.

Tendão extensor

• Incisões adicionais podem ser necessárias, pois tendões cortados podem retrair,

• Falha de reparo do tendão,

• Incapacidade de restaurar a função,

• Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento.

Tendão flexor

• Incisões adicionais podem ser necessárias, pois tendões cortados podem retrair,

• Incapacidade de restaurar a função,

• Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento.

Tenólise

• Posição do tendão anormal,

• Incisões adicionais podem ser necessárias sobre a cicatriz anterior ou, então, novas incisões para liberar o tecido de cicatrização que está limitando o movimento do tendão,

• Incapacidade de restaurar a função,

• Recorrência do tecido de cicatrização no tendão,

• Ruptura do tendão,

• Seroma (acúmulo de líquido).

Dedo em Gatilho

• Pouca melhora clínica,

• Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento

Preparando-se para a cirurgia

Previamente à cirurgia, pode ser necessário:

• Fazer exames de laboratório ou avaliação médica,

• Tomar certos medicamentos ou ajustar os medicamentos atuais,

• Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia,

• Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Instruções especiais

• O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicações, banho),

• Informação sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico,

• Orientações sobre cuidados pós-operatórios.

O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

Você precisará de ajuda

Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e fique com você, pelo menos, a primeira noite após a cirurgia.

Procedimento Cirúrgico

Etapa 1 – Anestesia

Medicamentos são administrados para o seu conforto durante a cirurgia da mão. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

Etapa 2 – A incisão

Tratamento de trauma

A lesão mais comum na mão ou dedo traumatizado que requer cirurgia é a reparação do tendão. Quando um tendão é cortado, ele será explorado a partir do local da ferida original. O reparo do tendão recupera o tendão retraído e o reconecta usando técnicas cirúrgicas para restaurar a função e movimento.

Síndrome do túnel do carpo

A pressão sobre o nervo mediano no túnel do carpo deve ser aliviada para reparar esta condição. Uma incisão é feita a partir do meio da palma da mão ao punho, permitindo o acesso ao túnel do carpo que pressiona o nervo. Um procedimento alternativo é a liberação endoscópica do carpo, com incisões menores e uso de um microscópio cirúrgico ou endoscópio (um pequeno tubo flexível que contém uma luz e câmera), para liberar o carpo.

Deformidades congênitas

Quando os dedos se fundem no nascimento, chamado de sindactilia, eles podem ser unidos somente por pele ou pela fusão parcial dos ossos. A cirurgia envolve a separação dos dois dedos para fornecer uma gama completa de movimento e aparência normal, bem como para permitir o crescimento normal do dedo. Técnicas como enxertos de pele ou procedimento de retalho local, tal como a zetaplastia, criam flexibilidade no local da incisão para o crescimento e movimento dos dedos.

O cirurgião plástico pode recomendar uma técnica ou uma combinação de técnicas para que se atinjam seus objetivos. Algumas destas técnicas incluem: microcirurgia, enxertos de pele, de osso, de nervos ou de demais tecidos a partir de partes saudáveis do corpo, zetaplastia e fisioterapia.

Etapa 3 – Fechando as incisões

Dependendo da sua condição e do tipo de tratamento, as incisões precisam ser fechadas com suturas removíveis ou suturas não removíveis.

Etapa 4 – Resultados

Os resultados da cirurgia da mão aparecerão, gradualmente, à medida que o inchaço diminuir e um bom trabalho com fisioterapeuta específico for realizado. O resultado final pode aparecer após vários meses.

Recuperação pós-operatória

Após a cirurgia, ataduras e micropores oclusivos podem ser aplicados para manter o local cirúrgico limpo e talas podem ser utilizadas se necessário.

Você receberá instruções específicas, incluindo

Como cuidar de sua (s) mão (s), medicamentos para tomar por via oral para reduzir o risco de infecção e quando retornar para acompanhamento com o cirurgião plástico.

Pergunte ao cirurgião plástico sobre a recuperação

• Onde vou permanecer em recuperação após o término da cirurgia?

• Qual medicação vai me ser dada ou prescrita após a cirurgia?

• Haverá curativos após a cirurgia? Quando serão removidos?

• Os pontos serão removidos? Quando?

• Quando poderei retomar as atividades normais e exercício físico?

• Quando será a consulta de retorno?

Siga todas as instruções pós-operatórias, incluindo limpeza, medicamentos prescritos e exercícios de fisioterapia da mão. A fisioterapia é fundamental para restaurar a flexibilidade, a força e o movimento. Se você retornar à função normal muito rapidamente, o risco de uma nova lesão é possível. Continue o seu tratamento com fisioterapia e retorne periodicamente às consultas de acompanhamento com seu cirurgião plástico.

Resultados

O resultado final da cirurgia irá aparecer ao longo do tempo. Mesmo com os avanços relacionados à cirurgia da mão, o resultado não pode ser totalmente previsto. Se você se submeteu à cirurgia para corrigir a síndrome do túnel do carpo, modificar hábitos de trabalho é vital para a melhora a longo prazo. Se o procedimento envolveu microcirurgia, um ano é considerado prazo adequado para se obter a restauração completa da função.

Qual o custo da cirurgia?

O custo é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar com base em sua experiência e tipo de procedimento realizado.

O custo pode incluir:

• Honorários do cirurgião,

• Custos hospitalares ou de centro cirúrgico,

• Honorários do anestesista,

• Medicamentos prescritos,

• Exames médicos.

Sua satisfação vale mais que os custos da cirurgia

Ao escolher um cirurgião plástico, lembre-se de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes quanto o custo final da cirurgia.

Glossário

• Síndrome do túnel do carpo: Condição causada pela pressão do nervo mediano no punho ou no do túnel do carpo, causando formigamento, dor e dormência.

• Contratura de Dupuytren: Distúrbio incapacitante da mão em que bandas espessas de tecido de cicatrização se formam na palma da mão e podem se estender para os dedos, podendo causar restrição de movimento e posição anormal dos dedos.

• Tendão extensor: Tendão que serve para estender uma parte do corpo.

• Tendão flexor: Tendão que serve para dobrar uma parte do corpo.

• Anestesia geral: Drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência.

• Enxerto: Tecido retirado de outras partes do corpo.

• Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar.

• Microcirurgia: Ampliação para reparar ou reconectar nervos e tendões, (comum em casos de trauma) muitas vezes usada em reimplante de dedos ou membros cortados.

• Polidactilia: Presença de dedos extras.

• Artrite reumatóide: Doença incapacitante que pode causar inflamação grave em qualquer articulação do corpo, podendo deformar os dedos e prejudicar o movimento.

• Sindactilia: Quando os dedos são fundidos.

• Tenólise: Procedimento cirúrgico para libertar um tendão de adesões ao redor.

• Dedo em gatilho: Condição anormal em que a flexão ou extensão de um dedo pode ser momentaneamente obstruída por espasmo seguido por um estalo em seu lugar.

• Zetaplastia: A técnica de incisão cirúrgica que cria pequenos retalhos triangulares de tecido que ajudam a fechar as feridas sobre áreas da mão, onde dobra ou flexão é essencial para a função, como em torno de dedos.

Perguntas a fazer ao cirurgião plástico

Use esta lista como um guia durante a consulta:

• Você é especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica?

• Você foi treinado especificamente no campo da cirurgia plástica?

• Quantos anos de treinamento em cirurgia plástica você teve?

• A instalação do centro cirúrgico em seu consultório é autorizada pela Vigilância Sanitária de sua cidade?

• Sou um bom candidato a este procedimento?

• O que se espera de mim para que os melhores resultados sejam obtidos?

• Onde e como será realizado o procedimento?

• Qual técnica cirúrgica é recomendada para o meu caso?

• Quanto tempo de recuperação posso esperar, e que tipo de ajuda vou precisar durante minha recuperação?

• Quais são os riscos e complicações associados ao meu procedimento?

• Como são tratadas as complicações?

• Quais são minhas opções se estiver insatisfeita com o resultado?

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

http://www2.cirurgiaplastica.org.br/cirurgias-e-procedimentos/cirurgia-da-mao/